UNIVERSAL POSTAL UNION. J!.lIle 28, 1929. AV4 (art. 19, § 2) Office expMiteur de la d~ptche: Office destinataire de la d6p@che: TRANSPORT A1!;RIEN DE CORRESPONDANGES-AVION ordinBires Relev~ du poids cet des correspondances-avion contenues dans les d~ptches -avlon du bureau d'~change d _________________ pour Ie bureau d'~change d __________________ expMi~ pendant la p6riode de la statisti<lue du __________________ au ___ ___ ___ ___ ___ __ _ Poids des correspon- dances-avlon destln6es au pays de r~ceptlon de la d~p~che I) (moyenne du parcours a6rien int~rieur ____ ____ ____ ___ ____ ____ ___ km.)I) gr. 3 Poids net des correspondances-avlon destin6es ~ d'l>utl'es pays Parcollr3 Mriens int~r mMiaires avec majora- sans majora- tion de taxe tion de taxe Moyenne du parcollr3 Mrien daD£ Ie pays de destination I) s:I Sl a; ~ ~I gr. gr. gr. gr. gr. gr. gr. gr. gr. gr. ~0 km. km'lkm. km. kID'l km. km. kID . km. km.~ ~ ! 45I678I 910111213 14 15
--1 - ----
1 ---1 ----- -- I TotallX -1- ---------r-- I) Les colonnes 3 et 9 ~ 13 ne sont remplies que dans Ie cas ou Ie pays de destination des correspondance8- avion se charge de leur r~heminement par la voie a~rienne ~ l'int~rieur de son territoire. Les correspon- dances-avion destinees ~ la localite de I'Mroport de rliception d'une d~p~che-avion n'entrent pas dans Ie calcul de poids. ___ __ __ __ ___ __ __ __ , Ie ____________________ 19 ___ _ ___ ___ ___ ___ ___ ___ __ , le ___________________ 19 ___ _ Vu et accept~: Le Chef du bureau transitaire: Le Chef du bureau d'origine: (Dimensions: 211»(297 mm.) Appendix. Form. AV4. 2731
